Συνάδελφοι σας παραθέτουμε την επιστολή διαμαρτυρίας του Οδοντιατρικού Συλλόγου Αττικής προς το Υπουργείο Υγείας και την απαίτηση για την άμεση ανάκληση της. 

Αριθμ. Πρωτ. :            641                                                                Αθήνα, 18.03.2016

Προς τον                                                         Κοινοποίηση :

Υπουργό Υγείας                                            Γεν. Γραμματέα Υπουργείου Υγείας

κ. Ανδρέα Ξανθό                                           κ. Π. Γιαννουλάτο

Α θ ή ν α                                                         Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία                                                                

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

            Με έκπληξη λάβαμε γνώση της αριθ. Γ3β/ΓΠ/οικ 18952/9.3.2016 εγκυκλίου του Υπουργείου σας, σύμφωνα με την οποία όσοι φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας διέθεταν άδεια λειτουργίας, που είχε εκδοθεί πριν τη δημοσίευση του Π.Δ 84/2001 και δεν προσαρμόστηκαν στις διατάξεις του, πρέπει να κλείνονται και να επιβάλλονται εις βάρος τους οι προβλεπόμενες από το άρθρο 17 του Π.Δ. 84/2001 διοικητικές κυρώσεις και πρόστιμα.

            Επ’ αυτών, σημειώνουμε τα εξής:

            Το  άρθρο 21 παρ. 1 του Π.Δ. 84/2001 προβλέπει ότι οι ιδιωτικοί φορείς, που, με οποιαδήποτε μορφή και ονομασία, λειτουργούν κατά τη δημοσίευσή του και παρέχουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, υποχρεούνται να προσαρμοστούν στις διατάξεις του με την έκδοση της απαιτούμενης άδειας λειτουργίας φορέα παροχής υπηρεσιών π.φ.υ μέσα σε προθεσμία δύο (2) ετών από την έναρξη της ισχύος του.

            Από την πρώτη στιγμή τέθηκε ερμηνευτικό ζήτημα, εάν η διάταξη αυτή αφορά και στα οδοντιατρεία, στα οποία είχε χορηγηθεί νόμιμη άδεια  λειτουργίας με βάση το προϊσχύον καθεστώς. Στις υπηρεσίες του Υπουργείου  επικράτησε η άποψη ότι η διάταξη αυτή αφορά και στα οδοντιατρεία  με το σκεπτικό ότι υπήρχαν διαφορές ως προς τις προϋποθέσεις χορήγησης της άδειας μεταξύ του νέου και παλιού νομοθετικού καθεστώτος. Σημειώνουμε ότι για την νόμιμη λειτουργία των οδοντιατρείων προβλεπόταν η χορήγηση άδεια λειτουργίας και πριν την ισχύ του Π.Δ. 84/2001, σε αντίθεση με τα ιατρεία, για τα οποία δεν προβλεπόταν σχετική άδεια.

            Με νομοθετικές ρυθμίσεις η άνω προθεσμία προσαρμογής παρατάθηκε μέχρι 11.11.2011.

            Με τη  διάταξη του άρθρου 35 παρ. 2 του ν. 4025/2011 προβλέπεται ότι  αρμόδια αρχή για τη χορήγηση, αναστολή, ανάκληση και ακύρωση άδειας  λειτουργίας ιατρείου, πολυιατρείου, οδοντιατρείου και πολυοδοντιατρείου ορίζεται ο κατά τόπους ιατρικός και οδοντιατρικός σύλλογος, κατ’ εξουσιοδότηση δε,  της διάταξης αυτής εκδόθηκε η αριθ.  Υ3β/ΓΠ/οικ 24948/13.3.2012 απόφαση του υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΦΕΚ Β 713), με την οποία καθορίστηκαν τα δικαιολογητικά, η διαδικασία, οι όροι και οι προϋποθέσεις για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας των ιατρείων, πολυιατρείων, οδοντιατρείων και πολυοδοντιατρείων.

            Στο άρθρο 7 της άνω υπουργικής απόφασης προβλέπεται, μεταξύ άλλων, ότι οι φορείς Π.Φ.Υ. που αποδεδειγμένα προϋπήρχαν  της ημερομηνίας έκδοσης του Π.Δ. 84/2001 εξαιρούνται της υποχρέωσης προσαρμογής στις διατάξεις του τεχνικού παραρτήματος, που αφορά τα μετρικά στοιχεία, και την έκδοση αναθεωρημένης οικοδομικής άδειας και αντιστοίχου με αυτήν βεβαίωσης πυρασφάλειας τηρουμένης των προϋποθέσεων του άρθρου 34 του Ν. 4025/2011, διατηρώντας την πραγματική κατάσταση στην οποία βρίσκονται.

            Ο Οδοντιατρικός Σύλλογος Αττικής, ο μεγαλύτερος οδοντιατρικός σύλλογος της χώρας, μετά  την ανάθεση σε αυτόν της αρμοδιότητας για την χορήγηση των βεβαιώσεων λειτουργίας οδοντιατρείων και πολυοδοντιατρείων στην περιοχή ευθύνης του και μετά την περιέλευση σ’ αυτόν των σχετικών φακέλων με τις  άδειες λειτουργίας οδοντιατρείων, που είχαν εκδοθεί από την οικεία Νομαρχία ή Περιφέρεια, διαπίστωσε ότι ικανός αριθμός οδοντιατρείων δεν είχαν προσαρμοστεί στις διατάξεις του Π.Δ. 84/2001, σύμφωνα με το άρθρο 21 αυτού, παρά την πάροδο της σχετικής προθεσμίας.

            Κατόπιν αυτού, ο Σύλλογός μας πρότεινε στο Υπουργείο Υγείας:

 α) την  εξαίρεση των νομίμως λειτουργούντων, κατά την ισχύ του Π.Δ. 84/2001, οδοντιατρείων  από την  εφαρμογή της διάταξης του άρθρου 21 αυτού, δεδομένου ότι διέθεταν την προβλεπόμενη, κατά την έναρξη λειτουργίας τους, νόμιμη άδεια και επιπρόσθετα διότι μετά την έκδοση της προαναφερόμενης υπουργικής απόφασης, με την οποία οι άνω φορείς εξαιρούνται ιδίως της προσαρμογής και διατηρούν την πραγματική κατάσταση στην οποία βρίσκονται,  δεν υπάρχει κανένας λόγος για την έκδοση νέας βεβαίωσης λειτουργίας, αφού πλέον δεν υπάρχει καμία  διαφορά μεταξύ του προηγουμένου και του ισχύοντος νομοθετικού καθεστώτος. (Σημ.: με τις διατάξεις του άρθρου 7 της προαναφερόμενης υπουργικής απόφασης και  του άρθρου 21 παρ. 2 του Π.Δ. 84/2001 ο εξοπλισμός που αποκτήθηκε πριν την ισχύ του Π.Δ. 84/2001 εξαιρείται της υποχρέωσης να φέρει πιστοποιητικό σήμανσης CE και  ήδη, με την αριθμ. Γ.Π./οικ.72218/27.08.2014 απόφαση του Υπουργού Υγείας   και το ακτινογραφικό δεν περιλαμβάνεται στον ελάχιστο προβλεπόμενο εξοπλισμό οδοντιατρείου) και

β) μεταβατικό διάστημα για την προσαρμογή των οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων, που δεν διέθεταν την προβλεπόμενη βεβαίωση λειτουργίας.

Στη συνέχεια, ψηφίστηκε η διάταξη του άρθρου 38 του ν. 4316/2014, σύμφωνα με την οποία οι ιδιωτικοί φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, που, με οποιαδήποτε μορφή και ονομασία, λειτουργούν κατά τη δημοσίευση του παρόντος και παρέχουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, χωρίς να διαθέτουν την προβλεπόμενη από τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις άδεια ή βεβαίωση λειτουργίας, κατά το χρόνο έναρξης της λειτουργίας τους, υποχρεούνται να εφαρμόσουν τις διατάξεις του παρόντος με την έκδοση της απαιτούμενης βεβαίωσης λειτουργίας του φορέα παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, μέσα σε προθεσμία έξι (6) μηνών από την έναρξη ισχύος του.

Από την διάταξη αυτή γίνεται σαφές ότι όσοι φορείς παροχής π.φ.υ, μεταξύ των οποίων τα οδοντιατρεία, λειτουργούσαν νόμιμα, κατά τη δημοσίευση του νόμου αυτού, διαθέτοντας  την προβλεπόμενη από τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις άδεια ή βεβαίωση λειτουργίας, κατά το χρόνο έναρξης της λειτουργίας τους, δεν υποχρεούνται να εκδώσουν νέα  βεβαίωση λειτουργίας, σύμφωνα με τις διατάξεις του Π.Δ. 84/2001. 

Μάλιστα, στην αιτιολογική έκθεση του άνω άρθρου αναφέρεται ρητά ότι «Η παρ. 6 του άρθρου 35 του ν. 4025/2011, όπως προστέθηκε με την παρ. 3 του άρθρου 28 του ν. 4238/2014 «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Σύστημα Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.), αλλαγή σκοπού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και λοιπές διατάξεις» λόγω της διατύπωσής της, δημιουργεί την εντύπωση ότι η υποχρέωση της έκδοσης της απαιτούμενης άδειας λειτουργίας αφορά όλους τους φορείς παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. που λειτουργούν κατά τη δημοσίευσης του νόμου, ανεξάρτητα από το εάν αυτοί έχουν αποκτήσει ήδη άδεια/βεβαίωση λειτουργίας, κατά τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις. Επειδή δεν υπάρχει κανένας βάσιμος λόγος, που να επιβάλει την ανάγκη έκδοσης νέας άδειας λειτουργίας από τους φορείς παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ., που λειτουργούν και ήδη διαθέτουν τη σχετική άδεια/βεβαίωση λειτουργίας και για να αποφευχθούν προβλήματα κατά την εφαρμογή της διάταξης, γραφειοκρατικές διαδικασίες και κόστος των ενδιαφερομένων, απαιτείται η αντικατάστασή της με τη συγκεκριμένη διάταξη».

Κατόπιν αυτών, είναι προφανές ότι η άνω εγκύκλιος δεν έχει νόμιμο έρεισμα, αντίκειται στη διάταξη του άρθρου 38 του ν. 4316/2014, δεν εξυπηρετεί κανένα σκοπό, αφού τα λειτουργούντα, κατά την έναρξη ισχύος του Π.Δ. 84/20021, οδοντιατρεία διατηρούν, με βάση τα προαναφερόμενα, την πραγματική κατάσταση που βρίσκονται, ενώ αντίθετα δημιουργείται ταλαιπωρία των οδοντιάτρων, γραφειοκρατικά προβλήματα και οικονομική τους επιβάρυνση και μάλιστα σε μια ιδιαίτερα  δυσχερή οικονομική συγκυρία.

Παρακαλούμε για την άμεση ανάκληση της εγκυκλίου.

Στη διάθεσή σας για κάθε περαιτέρω διευκρίνιση.

Για το Διοικητικό Συμβούλιο

του Οδοντιατρικού Συλλόγου Αττικής

      Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                               Η ΕΙΔ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

           ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΥΦΑΝΤΗΣ                            ΧΑΡΙΣ ΚΑΡΑΓΚΟΥΝΗ - ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ

Πατήστε εδώ για να δείτε την εγκύκλιο.